急救攻略

《美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准》

1、心肺复苏顺序：从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B。

2、医务人员心肺复苏考试流程：评估环境安全→评估患者意识→大声求救，启动EMSS→判断颈动脉搏动（10S内）→胸外心脏按压→打开气道→人工呼吸→30：2持续复苏→除颤（如果有AED，尽早除颤）→评估复苏效果→转院内进一步处理。

3、院外如果多名人员一起抢救，强调以团队形式给予心肺复苏：第一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。

4、院外如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央用力快速按压。施救者应持续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至AED到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。

5、医务人员心肺复苏指南

识别心脏骤停并启动急救系统（EMS）

1.呼吸骤停 ：有无呼吸运动或无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）；心脏骤停：包括心室颤动、心静止、无脉性心电活动，约10秒钟内判断有无脉搏。

2.保持正确的体位：仰卧于坚固的平面上。

3.启动（C-A-B）程序

4.判断为心脏骤停者立即启动EMS进行胸外按压或早期除颤。

团体医务人员同时执行各个基础生命支持操作：一名施救者立即行胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器（AED）并启动EMS求缓及立即除颤，而第三名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。然后有更多医护人员到场，建立静脉通路（常规用林格液），给予肾上腺素1mg，每3~5分钟静推。独自一人医务人员施救时应先找到AED并立即回到患者身边开始胸外按压30次后开放气道进行2次人工呼吸，以30：2比率心肺复苏5个周期后再启动EMS或直到AED到达立即使用。院内心肺复苏禁止口对口人工呼吸。

判断因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约5个周期（2分钟）后再启动EMS。

6、胸外按压要点：

n      位置           两乳头连线中点

n      频率           至少100次/分

n      幅度           至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3）

n      按压放松比      50%

n      按压通气比      30:2(婴儿的专业急救人员双人CPR为15:2)

n      所有急救措施的实施（包括人工气道开放、给药和对患者重新评估）均应尽量减少胸外按压的中断。

n      治疗VF/无脉性室性心动过速时，于1次电击后(非3次)立即进行CPR。

n      专业急救人员双人或多人复苏时，应每隔两分钟轮换位置以避免胸外按压者疲劳导致按压的质量和频率下降。轮换时要求动作尽可能快（最好不超5秒钟），以避免中断胸外按压。

n      避免过度通气。

7、有效人工呼吸要点：

p     必须在气道充分打开的情况下进行。

p     吹气1秒以上，可见胸廓明显起伏。

p     低于正常的潮气量（500-600ml，即6-7ml/kg）及低于正常呼吸频率可以使通气/血流比值保持正常！

p     过度通气的弊端：胸内压增高， 回心血流减少，CO减少, 存活率下降。 

p     过度通气的弊端：胃扩张，反流与误吸，横膈  肺活动受限，肺顺应性。

8、除颤要点：

n      基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律。

n      除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素。

n      每延迟1分钟除颤成功率下降7-10%。

n      电极放置位置的选择目的是使通过心脏的电流最大。

       常规位置：胸骨右侧锁骨下方—左腋前线、心尖下方

备选位置（婴儿、儿童）：左心前区——背部左肩胛下区

9、首次除颤能量建议：双向方波首次除颤能量120J；双向切角指数波150～200J（我院的新除颤仪）；单向波固定360Ｊ（我院的老除颤仪）。

步骤：

n      1. 电极表面涂以导电糊，以10-12kg将电极压于胸前壁上。

n      2. 除颤器充电。

n      3.按下开关，电击

10、药物应用：

气管内给药

v     肾上腺素、利多卡因和阿托品可通过气管给药

v     用药量应是静脉给药的2.０~2.5倍，并用10 ml生理盐水或蒸馏水稀释。

      静脉用药：常规用林格液建立通路，给予肾上腺素1mg，每3~5分钟静推。

      血管加压素、氨茶碱、可达龙、苏打等根据情况选用。

BOU/BLS890高级多功能急救训练模拟人（心肺复苏、AED除颤仪）

主要功能是模拟急救现场BLS的工作流程练习与考核，遵循美国心脏协会2010指南，由核心模块包括CPR690大屏幕液晶彩显高级电脑心肺复苏模拟人与AED自动体外除颤仪（训练专用）组成。为社会心肺复苏培训机构的师资培训及学院普及培训与医学院校、医疗卫生系统培训使用的新一代产品。

★执行标准：美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准

CPR690功能特点：

■ 采用8英寸彩屏显示：模拟心脏搏动显示、模拟心电图显示、钜形图表数据统计、CPR操作动画显示，使用说明中文文字显示。

■ 模拟人解剖特征明显，手感真实，肤色统一，形态逼真，外形美观。
■ 模拟生命体征：
• 初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。
• 按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率一致。
• 抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。
• 瞳孔缩放和颈动脉搏动由开关可开启和关闭。
■ 可进行人工呼吸和心外按压。可进行标准气道开放，气道指示灯变亮。
■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。
• 方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。
• 方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2010国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。
• 方式三：实战考核，老师可自行设定操作时间范围、操作标准、循环次数、操作频率、按压和吹气的比例。
■ 电子监测：电子指示灯显示监测气道开放和按压部位。人工呼吸和胸外按压的正确次数计数和错误次数计数。
■ 语音提示：训练和考核中全程中文语音提示，可开启和关闭语音，调节音量。
■ 文字提示：训练和考核中全程中文文字提示。
■ 条形码显示吹气量：正确的吹气量为500~600ml-1000ml：
• 吹气量过少时，条形码为黄色。
• 吹气量合适时，条形码为绿色。
• 吹气量过大时，条形码为红色。
• 吹入的潮气量过快或超大，造成气体进入胃部指示灯显示；数码计数显示；错误语言提示；
■ 条形码显示按压深度，正确的按压深度5-6cm：
• 按压深度过少时，条形码为黄色。
• 按压深度合适时，条形码为绿色。
• 按压深度过大时，条形码为红色。
■ 可自行设定操作时间，以秒为单位。
■ 操作频率：2010标准为至少100次/分，也可自行设定数值。
■ 电源状态：采用220V电源，经过稳压器稳压后输出电源12V。（可选加装锂电池，适用于无外接电源的情况下直接使用。）
■ 操作结束后打印操作过程。
■ 成绩单内容涵盖操作方式、意识判断、急救呼吸、脉搏检查、检查呼吸、清除异物、操作频率、按压与吹气比例、循环次数、每个循环操作中按压和吹气的次数、按压正确/错误次数、按压错误的原因和次数、吹气正确/错误的原因和次数、吹气错误的原因、设定时间、操作时间和考核评定。
■ 面皮肤、颈皮肤、胸皮肤、头发，采用进口热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢模具、经注塑机高温注压而成，具有解剖标志准确、手感真实、肤色统一、形态逼真、外形美观、经久耐用、消毒清洗不变形，拆装更换方便等特点，其材料达到国外同等水平。

AED除颤仪功能：

■模拟急救现场BLS的工作流程，AED自动体外除颤仪（训练专用）无高压电击除颤动作，全程中文语音提示，指导学员熟悉BLS的工作流程及AED使用要点。

■自动侦测除颤电极片的贴敷位置是否正确，学员通过反复使用模拟AED可以熟悉电极片贴敷位置
■遵循美国心脏学会（AHA）及美国红十字会规定的各种AED的情景准则而专门设计。
■只需将除颤电极与模拟人相连即可全自动监护除颤，全过程无需人为介入，自动检测、分析并颤。

标准套配置：

■ 高级复苏全身人体模型一具；
■ 高级显示控制器一台；
■ 豪华手拉推式人体硬塑箱一只；
■ AED自动体外除颤仪(训练专用）一台；
■ 复苏操作垫一条；
■ 电源适配器一根；
■ 数据线一根；
■ 屏障面膜(50张/盒)一盒；
■ 可换肺囊装置四套；
■ 可换面皮一只；
■ 热敏打印纸二卷；
■ 2010国际最新操作指南光盘1盘；
■ 现场急救常用技术使用手册1本；
■ 使用说明书一本；
■ 保修卡、合格证；