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输液安全日

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能口服不肌注,能肌注不输液,这是一个医学常识,也是世卫组织很早就提出的用药原则。一般来说,输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的最后给药方式。近年随着国家主管部门对输液管理的加强和民众对输液风险认识的提升,我国大医院对门诊的输液管理日趋严格,不少医院甚至取消了输液门诊,相比之下,基层医疗结构仍是过度输液的重灾区。

由于输液可将药物直接输入血液,在见效快的同时,不良反应发生也快。2015年国家药品不良反应监测年度报告中显示,静脉注射给药发生的不良反应(ADR)占57.8%。常见不良反应包括皮肤瘙痒、皮丘疹、恶心、呕吐等,严重不良反应往往发病急,出现呼吸困难、休克等,甚至危及生命。除药物因素导致的不良反应、输液操作差错等风险外,输液过程也暗藏很多健康风险,包括热原反应、肉芽肿等。输液导致的热原反应,其物质基础是细菌内毒素。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来,所以叫内毒素。静脉输液时由内毒素引起的发热反应称“输液反应”。临床表现为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热、体温可达40℃左右;可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安,老年人还可能出现心衰、死亡等,药品生产本身带有或输液器材和操作不当都可引入致热原。输液中无菌指的是没有活菌,死的细菌是存在的,内毒素是不可避免的。

更为重要的是,注射的品种越多、注射的疗程越长,内毒素和微粒都会成倍累加,发生不良反应的概率也会成倍增加。另外大量微粒导致的微血管血栓、出血及肺动脉栓塞、肉芽肿等不良发应的发生是缓慢、长期的,人们切不可为了治疗小病而滥用输液,导致严重的不良反应。滥用输液可以形容是“大炮打蚊子”,蚊子是死了,但在浪费金钱的同时,又误伤了身体。

对于当前仍有不少患者由于对医学及合理用药知识的匮乏,认为输液能使疾病“好得快”,没病输液也能防病,儿童服药麻烦,多输液没坏处,医生不让输液就是不负责任等误区,主动要求进行输液治疗的问题,对于患者来说,为了避免不必要的风险和不便,应该听从医生的建议,在真正需要的时候才使用输液,“不主动要求输液,也不要一味拒绝。而且要去正规的医疗机构或有医护人员监护的条件下输液,以便及时处理可能出现的问题。在输液过程中,自己也不要随意调整输液的速度等。鉴于我国输液使用的数量巨大、公众和医务人员对输液的风险的认识不足,专家建议我国设立“输液安全日”,加强我国合理使用输液的宣传和教育,践行药物治疗“安全、有效、经济、适当”的原则。

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点击次数:  更新时间:2016/02/23  【打印此页】  【关闭